Ozempic, Wegovy și Mounjaro: ce efecte au asupra inimii și riscului de infarct și AVC?

Ozempic, Wegovy și Mounjaro protejează inima sau pot crește riscul de infarct și AVC?

Medicamentele precum Ozempic, Wegovy și Mounjaro au devenit cunoscute în special pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 și al obezității, dar cercetările recente au schimbat perspectiva asupra rolului lor în sănătatea cardiovasculară. Pentru anumite categorii de pacienți, unele dintre aceste tratamente pot contribui la reducerea riscului de evenimente cardiovasculare majore, însă efectele nu sunt identice pentru toate medicamentele și toate persoanele.

Pe scurt: 

Semaglutida, substanța activă din Ozempic și Wegovy, este susținută de dovezi solide privind reducerea evenimentelor cardiovasculare majore la anumite categorii de pacienți cu risc cardiovascular crescut. 

În cazul tirzepatidei, substanța activă din Mounjaro, datele cardiovasculare sunt, de asemenea, încurajatoare, dar trebuie interpretate în funcție de populația studiată și de rezultatele specifice ale studiilor clinice.

Ce trebuie să reții:

• Ozempic și Wegovy conțin aceeași substanță activă: semaglutidă.
• Mounjaro conține tirzepatidă, o moleculă care acționează pe două căi hormonale, GIP și GLP-1.
• Pentru semaglutida există dovezi directe de reducere a riscului cardiovascular în anumite categorii de pacienți cu suprapondere sau obezitate și boală cardiovasculară preexistentă.
• Pentru tirzepatida există date cardiovasculare importante, inclusiv din studiul SURPASS-CVOT, dar rezultatele nu trebuie prezentate ca fiind identice cu cele obținute pentru semaglutidă.
• Aceste medicamente nu sunt tratamente cardiologice universale și nu înlocuiesc medicamentele prescrise pentru hipertensiune, colesterol, boală coronariană sau alte afecțiuni cardiovasculare.
• Beneficiul cardiovascular trebuie analizat în contextul riscului individual al pacientului.

Important: Ozempic, Wegovy și Mounjaro nu trebuie începute, întrerupte sau ajustate fără recomandarea medicului. Alegerea tratamentului depinde de diagnosticul pacientului, factorii de risc, contraindicații și celelalte medicamente utilizate.

De ce sunt Ozempic, Wegovy și Mounjaro atât de importante pentru cardiologie?

Ozempic, Wegowy și Mounjaro sunt importante în Cardiologie pentru că obezitatea și diabetul zaharat de tip 2 nu afectează doar metabolismul, ci sunt strâns legate de riscul de infarct, AVC și alte boli cardiovasculare. Prin influențarea greutății, glicemiei și a altor factori de risc, medicamentele moderne pentru obezitate și diabet au devenit relevante și pentru medicina cardiovasculară preventivă.

Până nu demult, discuția despre aceste medicamente era dominată de întrebarea: „Cât de mult poți slăbi cu Ozempic, Wegovy sau Mounjaro?”

Astăzi, întrebările sunt mai complexe:

• Pot reduce riscul de infarct?
• Pot reduce riscul de AVC?
• Sunt sigure dacă ai deja o boală cardiovasculară?
• Ce se întâmplă dacă ai hipertensiune?
• Pot influența colesterolul?
• Sunt recomandate persoanelor cu diabet?
• Ce se întâmplă după întreruperea tratamentului?
• Este unul dintre aceste medicamente mai bun pentru inimă decât celelalte?

Aceste întrebări sunt importante deoarece obezitatea, diabetul, hipertensiunea, dislipidemia și boala cardiovasculară se pot asocia și pot amplifica reciproc riscul.

De aceea, un pacient care ia în calcul un tratament cu semaglutidă sau tirzepatidă nu ar trebui evaluat doar prin prisma greutății.

În funcție de situație, medicul poate lua în calcul:

• tensiunea arterială;
• glicemia și HbA1c;
• profilul lipidic;
• funcția renală;
• istoricul familial cardiovascular;
• antecedentele de infarct sau AVC;
• prezența bolii coronariene;
• tratamentele deja administrate;
• nivelul de activitate fizică;
• calitatea somnului și eventualele semne de apnee obstructivă de somn.

Citește și: Injecțiile pentru slăbit (Mounjaro și Wegovy): cum funcționează, cui se adresează și ce trebuie să știi înainte de tratament

Care este legătura dintre obezitate și riscul de infarct și AVC?

Obezitatea crește riscul cardiovascular printr-o combinație de mecanisme care includ hipertensiunea, rezistența la insulină, diabetul, inflamația cronică și modificările metabolismului lipidic. Riscul nu este determinat de greutate în sine, ci de ansamblul modificărilor metabolice și cardiovasculare asociate.

Excesul de țesut adipos, în special grăsimea viscerală abdominală, poate contribui la apariția unui profil metabolic nefavorabil.

Printre consecințele posibile se numără:

• creșterea tensiunii arteriale;
• rezistența la insulină;
• apariția diabetului zaharat de tip 2;
• creșterea trigliceridelor;
• modificarea colesterolului;
• inflamația sistemică;
• boala ficatului gras metabolic;
• apneea obstructivă de somn;
• afectarea funcției vaselor de sânge.

În timp, aceste modificări pot favoriza dezvoltarea aterosclerozei.

Ateroscleroza este procesul prin care în pereții arterelor se acumulează plăci de aterom. Atunci când aceste plăci afectează arterele coronare, poate apărea boala coronariană și, în anumite situații, infarctul miocardic. Dacă sunt implicate arterele care alimentează creierul, riscul de AVC poate crește.

De aceea, prevenția cardiovasculară modernă nu se limitează la tratarea unei singure valori.

Ce este sindromul cardio-reno-metabolic și de ce e important în cazul acestor medicamente?

Sindromul cardio-reno-metabolic (CKM) descrie interacțiunea dintre bolile cardiovasculare, afecțiunile renale și factorii de risc metabolici precum obezitatea și diabetul. Conceptul este important deoarece aceste probleme nu apar întotdeauna independent, ci se pot influența reciproc pe parcursul vieții.

Un pacient poate porni de la obezitate și poate dezvolta în timp: rezistență la insulină → diabet → hipertensiune → afectare renală → risc cardiovascular crescut.

Acest traseu poate fi diferit de la o persoană la alta.

Factorii care pot face parte din această interacțiune includ:

Factor	Cum poate influența riscul
Obezitatea	Favorizează hipertensiunea, rezistența la insulină și inflamația
Diabetul zaharat	Crește riscul de ateroscleroză și evenimente cardiovasculare
Hipertensiunea	Afectează vasele de sânge și crește riscul de infarct și AVC
Boala renală cronică	Se asociază cu un risc cardiovascular mai mare
Colesterolul crescut	Favorizează dezvoltarea plăcilor de aterom
Apneea de somn	Poate contribui la hipertensiune și tulburări de ritm

Această perspectivă explică de ce un tratament care influențează metabolismul poate deveni relevant și în Cardiologie.

În 2026, abordarea CKM a devenit și mai importantă prin publicarea primului ghid dedicat acestui sindrom, elaborat de organizații medicale majore. Ghidul pune accent pe identificarea precoce a riscului și pe gestionarea integrată a factorilor cardiovasculari, metabolici și renali.

Ozempic, Wegovy și Mounjaro sunt același lucru?

Nu. Ozempic și Wegovy conțin ambele semaglutidă, în timp ce Mounjaro conține tirzepatidă; medicamentele au indicații și scheme de tratament diferite. Deși toate sunt asociate frecvent cu scăderea în greutate, diferențele dintre molecule și indicațiile aprobate sunt importante.

Medicament	Substanță activă	Mecanism	Asociere frecventă
Ozempic	Semaglutidă	Agonist al receptorului GLP-1	Diabet zaharat de tip 2
Wegovy	Semaglutidă	Agonist al receptorului GLP-1	Managementul obezității
Mounjaro	Tirzepatidă	Agonist GIP și GLP-1	Diabet zaharat de tip 2 și managementul greutății, în funcție de indicația aprobată

De ce este importantă această diferență?

Pentru că nu putem presupune automat că: „Dacă două medicamente ajută la slăbit, au exact aceleași efecte asupra inimii.”

Efectele cardiovasculare trebuie analizate în funcție de:

• substanța activă;
• doza utilizată;
• profilul pacientului;
• indicația pentru care este administrat medicamentul;
• durata tratamentului;
• studiile clinice disponibile.

În plus, Ozempic și Wegovy nu sunt pur și simplu două denumiri comerciale pentru același tratament. Deși au aceeași substanță activă, au indicații terapeutice și scheme de dozare distincte.

Cum acționează semaglutida și tirzepatida asupra organismului?

Semaglutida imită acțiunea hormonului GLP-1, în timp ce tirzepatida acționează atât asupra receptorilor GIP, cât și asupra receptorilor GLP-1. Aceste mecanisme influențează reglarea glicemiei, senzația de sațietate și aportul alimentar.

Efectele metabolice pot include:

• reducerea apetitului;
• creșterea senzației de sațietate;
• încetinirea golirii gastrice, în special în anumite etape ale tratamentului;
• îmbunătățirea controlului glicemic;
• reducerea greutății corporale.

În Cardiologie, întrebarea importantă este: Ce se întâmplă cu riscul cardiovascular atunci când acești factori se îmbunătățesc?

Scăderea în greutate poate reduce solicitarea asupra sistemului cardiovascular. Îmbunătățirea controlului glicemic poate reduce efectele negative ale hiperglicemiei. Scăderea tensiunii arteriale poate diminua riscul de AVC. Iar modificarea profilului metabolic poate influența riscul aterosclerotic.

Totuși, cercetările sugerează că beneficiile cardiovasculare ale semaglutidei nu pot fi explicate exclusiv prin numărul de kilograme pierdute.

Ce știm despre semaglutidă și reducerea riscului cardiovascular?

Cele mai importante dovezi provin din studiul SELECT, care a evaluat semaglutida 2,4 mg la adulți cu suprapondere sau obezitate și boală cardiovasculară preexistentă, dar fără diabet zaharat. În acest studiu, semaglutida a redus riscul relativ al unui eveniment cardiovascular major cu 20% față de placebo.

Studiul a inclus 17.604 de participanți, iar rezultatul cardiovascular major — denumit MACE — a fost definit prin:

• deces cardiovascular;
• infarct miocardic nonfatal;
• AVC nonfatal.

Evenimentele cardiovasculare majore au apărut la:

Grup	Participanți cu eveniment cardiovascular major
Semaglutidă 2,4 mg	6,5%
Placebo	8,0%

Rezultatul a corespuns unei reduceri relative a riscului de aproximativ 20%.

Ce înseamnă acest lucru pentru pacient?

Înseamnă că semaglutida a demonstrat un beneficiu cardiovascular important în populația specifică inclusă în studiul SELECT.

Nu înseamnă însă că:

• orice persoană care ia semaglutidă va evita un infarct;
• medicamentul înlocuiește statinele;
• medicamentul înlocuiește tratamentul hipertensiunii;
• orice pacient cu obezitate trebuie să primească semaglutidă;
• reducerea relativă a riscului este identică pentru fiecare pacient.

Rezultatele unui studiu clinic trebuie întotdeauna interpretate în contextul populației în care a fost realizat.

Ce înseamnă studiul SELECT pentru prevenția infarctului și AVC?

SELECT este important deoarece a demonstrat că semaglutida poate reduce evenimentele cardiovasculare majore la pacienți cu suprapondere sau obezitate și boală cardiovasculară preexistentă, chiar în absența diabetului. Este una dintre cele mai importante dovezi că tratamentul obezității poate avea implicații care depășesc simpla scădere în greutate.

Această concluzie schimbă modul în care poate fi privită obezitatea.

Anterior, tratamentul era adesea concentrat pe:

„Trebuie să slăbești.”

Perspectiva modernă este mai apropiată de:

„Trebuie să reducem riscul de complicații asociate obezității.”

Această diferență este esențială.

Pentru un pacient cu obezitate și boală cardiovasculară, obiectivul nu este doar o valoare mai mică pe cântar. Este posibil ca obiectivul medical să includă și:

• reducerea riscului de infarct;
• reducerea riscului de AVC;
• îmbunătățirea tensiunii arteriale;
• controlul glicemiei;
• îmbunătățirea profilului metabolic;
• reducerea riscului de progresie a altor boli asociate.

Ce știm despre tirzepatidă și riscul cardiovascular?

Tirzepatida, substanța activă din Mounjaro, are date cardiovasculare importante, iar studiul SURPASS-CVOT a evaluat efectele sale la pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și boală cardiovasculară aterosclerotică. Rezultatele au arătat că tirzepatida a fost non-inferioară dulaglutidei în ceea ce privește un obiectiv cardiovascular care a inclus deces cardiovascular, infarct miocardic sau AVC.

Ce înseamnă „non-inferior”?

Într-un studiu de non-inferioritate, obiectivul principal este să se demonstreze că tratamentul analizat nu este semnificativ mai puțin eficient decât tratamentul de comparație în limita stabilită de protocol.

Așadar, rezultatul nu trebuie tradus automat prin:

„Mounjaro reduce riscul cardiovascular cu X%.”

sau:

„Mounjaro este mai bun pentru inimă decât toate celelalte medicamente.”

Interpretarea corectă este mai atentă:

În populația studiată, tirzepatida nu a fost inferioară dulaglutidei pentru rezultatul cardiovascular major evaluat.

Rezumat:

Dovezile actuale susțin ideea că anumite medicamente din clasa terapiilor bazate pe GLP-1 pot avea un rol important în reducerea riscului cardiovascular la pacienți selectați, dar nu toate moleculele pot fi considerate echivalente din punct de vedere al dovezilor.

Pentru semaglutidă, studiul SELECT oferă dovezi directe privind reducerea evenimentelor cardiovasculare majore într-o populație specifică de pacienți cu obezitate sau suprapondere și boală cardiovasculară preexistentă.

Pentru tirzepatidă, datele din SURPASS-CVOT sunt importante pentru evaluarea siguranței și eficacității cardiovasculare la pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și boală cardiovasculară aterosclerotică.

Așadar, mai important decât să știi „Care medicament slăbește cel mai mult?”, este să afli  „Care este riscul meu cardiovascular și ce tratament este potrivit pentru profilul meu medical?”

Pot Ozempic, Wegovy și Mounjaro să reducă riscul de infarct?

Da, există dovezi că anumite medicamente din această categorie pot reduce riscul unor evenimente cardiovasculare majore la pacienți selectați, însă nivelul dovezilor diferă între semaglutidă și tirzepatidă. Cele mai clare date privind reducerea evenimentelor cardiovasculare majore în contextul obezității provin, până în prezent, din studiile cu semaglutidă, în special SELECT.

Pentru a înțelege ce înseamnă acest lucru, este important să facem diferența între două lucruri:

Reducerea factorilor de risc cardiovascular

și

Reducerea efectivă a numărului de infarcte și AVC-uri observate într-un studiu clinic.

Un medicament poate îmbunătăți:

• greutatea corporală;
• tensiunea arterială;
• glicemia;
• colesterolul;

fără ca acest lucru să demonstreze automat că reduce infarctul sau AVC-ul. De aceea, studiile cardiovasculare dedicate sunt atât de importante.

Ce a demonstrat studiul SELECT despre semaglutidă și inimă?

Studiul SELECT a arătat că semaglutida 2,4 mg a redus cu 20% riscul relativ al unui eveniment cardiovascular major la adulți cu suprapondere sau obezitate și boală cardiovasculară preexistentă, dar fără diabet zaharat. Rezultatul este important deoarece a demonstrat un beneficiu cardiovascular într-o populație în care tratamentul a fost utilizat în principal în contextul obezității și al riscului cardiovascular.

Studiul a urmărit apariția unui rezultat cardiovascular compozit, denumit MACE.

Acesta a inclus:

• deces cardiovascular;
• infarct miocardic nonfatal;
• accident vascular cerebral nonfatal.

Rezultatele au fost:

Rezultat	Semaglutidă 2,4 mg	Placebo
Eveniment cardiovascular major	6,5%	8,0%
Reducerea relativă a riscului	20%	—

De ce este important studiul?

Pentru că participanții nu aveau diabet zaharat. Această observație a schimbat semnificativ discuția despre tratamentul obezității.

Beneficiul cardiovascular al semaglutidei nu mai poate fi privit exclusiv prin prisma controlului glicemiei.

În cazul pacienților incluși în SELECT, tratamentul a fost asociat cu o reducere a evenimentelor cardiovasculare majore într-un context în care:

obezitatea sau supraponderea + boala cardiovasculară existentă reprezentau factori centrali de risc.

Totuși, rezultatele nu trebuie extrapolate automat la orice persoană care dorește să slăbească.

Un pacient fără boală cardiovasculară cunoscută nu este identic cu populația din SELECT.

Reduce semaglutida riscul de infarct?

Da, studiul SELECT a arătat o reducere a evenimentelor cardiovasculare majore care a inclus și infarctul miocardic nonfatal, însă rezultatul trebuie interpretat ca parte a unui obiectiv cardiovascular și nu ca o garanție individuală că un pacient nu va face infarct.

Această diferență de interpretare este esențială.

Când vorbim despre „reducerea riscului de infarct”, ne referim la probabilitatea statistică observată într-o populație de pacienți, nu la un efect garantat pentru fiecare individ.

Riscul cardiovascular al unei persoane este influențat de numeroși factori:

• vârsta;
• sexul;
• tensiunea arterială;
• colesterolul LDL;
• diabetul;
• fumatul;
• greutatea;
• nivelul de activitate fizică;
• istoricul familial;
• boala renală;
• antecedentele cardiovasculare.

De aceea, tratamentul cu semaglutidă nu trebuie privit izolat.

Un pacient cu risc cardiovascular crescut poate avea nevoie, în funcție de situație, de:

• tratament pentru hipertensiune;
• tratament pentru colesterol;
• controlul diabetului;
• renunțarea la fumat;
• activitate fizică;
• modificări alimentare;
• monitorizare cardiologică.

Un medicament care reduce riscul cardiovascular nu anulează ceilalți factori de risc.

Poate Wegovy să reducă riscul de AVC?

Da, semaglutida 2,4 mg, substanța activă din Wegovy, a fost asociată în studiul SELECT cu reducerea riscului unui eveniment cardiovascular major care a inclus AVC nonfatal. Acest lucru nu înseamnă însă că Wegovy este un tratament universal pentru prevenirea AVC-ului sau că poate înlocui tratamentele standard de prevenție cardiovasculară.

AVC-ul poate avea cauze diferite, iar prevenția depinde de mecanismul și profilul individual de risc.

Printre factorii importanți se află:

• hipertensiunea arterială;
• fibrilația atrială;
• ateroscleroza;
• diabetul;
• colesterolul crescut;
• fumatul;
• obezitatea;
• sedentarismul.

De exemplu, un pacient cu fibrilație atrială și risc crescut de AVC poate avea nevoie de tratament anticoagulant. Un pacient cu ateroscleroză poate avea indicație de tratament hipolipemiant.

Semaglutida nu înlocuiește aceste tratamente atunci când ele sunt indicate.

Beneficiul cardiovascular observat în studiile clinice trebuie privit ca parte a unei strategii globale de reducere a riscului.

Cum ar putea semaglutida să influențeze riscul cardiovascular?

Beneficiile cardiovasculare ale semaglutidei sunt probabil rezultatul mai multor mecanisme care acționează împreună, nu al unui singur efect asupra inimii. Scăderea în greutate, îmbunătățirea controlului metabolic și reducerea unor factori de risc pot contribui la scăderea riscului cardiovascular.

Greutatea corporală

Scăderea ponderală poate reduce presiunea asupra sistemului cardiovascular și poate îmbunătăți controlul unor factori de risc.

Tensiunea arterială

Scăderea în greutate și modificările metabolice pot contribui la reducerea valorilor tensionale la unii pacienți.

Glicemia

La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, îmbunătățirea controlului glicemic poate reduce riscul complicațiilor pe termen lung.

Profilul metabolic

Pot apărea modificări favorabile ale unor parametri metabolici, în funcție de pacient și de tratament.

Inflamația și metabolismul

Obezitatea este asociată cu un status inflamator și metabolic nefavorabil, iar scăderea ponderală poate influența aceste procese.

Este beneficiul cardiovascular al semaglutidei explicat doar prin slăbire?

Probabil că nu; datele disponibile sugerează că beneficiul cardiovascular al semaglutidei poate depăși simplul efect al scăderii în greutate, deși mecanismele exacte nu sunt complet elucidate. Studiile și analizele din domeniu continuă să investigheze cât din efectul cardiovascular poate fi atribuit pierderii în greutate și cât unor efecte metabolice sau biologice directe.

Dacă beneficiul ar fi explicat exclusiv prin scăderea kilogramelor, atunci efectul ar trebui să fie proporțional cu amploarea pierderii în greutate.

În realitate, relația dintre:

• greutate;
• metabolism;
• inflamație;
• tensiune;
• ateroscleroză;
• funcția cardiovasculară

este mult mai complexă.

De aceea, cercetătorii studiază în continuare efectele terapiilor GLP-1 asupra:

• vaselor de sânge;
• inflamației;
• funcției endoteliale;
• metabolismului;
• funcției cardiace.

Pentru pacient, concluzia practică este însă mai simplă: tratamentul trebuie recomandat în funcție de indicația medicală și de riscul individual, nu doar pentru obținerea unui anumit număr pe cântar.

Ce efect are tirzepatida asupra riscului cardiovascular?

Tirzepatida are rezultate cardiovasculare încurajatoare, iar studiul SURPASS-CVOT a arătat că nu a fost inferioară dulaglutidei pentru un obiectiv cardiovascular major la pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și boală cardiovasculară aterosclerotică. Rezultatul este important, dar nu trebuie interpretat ca dovadă că tirzepatida este superioară tuturor celorlalte tratamente pentru prevenția infarctului și AVC-ului.

SURPASS-CVOT a urmărit un obiectiv cardiovascular compozit care a inclus:

• deces cardiovascular;
• infarct miocardic;
• AVC.

În acest context, tirzepatida a fost comparată cu dulaglutida, un alt medicament din categoria terapiilor incretinice.

Ce înseamnă acest lucru?

Înseamnă că există date importante privind siguranța cardiovasculară a tirzepatidei și că medicamentul are un profil cardiovascular favorabil în populația studiată.

Însă este important să nu confundăm non-inferioritatea cu superioritatea. Un studiu care demonstrează non-inferioritatea nu ne permite să spunem automat că medicamentul analizat reduce riscul mai mult decât comparatorul.

Care este mai bun pentru inimă: Ozempic, Wegovy sau Mounjaro?

Nu există un răspuns universal de tipul „acesta este cel mai bun medicament pentru inimă”, deoarece Ozempic, Wegovy și Mounjaro au indicații, molecule și dovezi clinice diferite, iar alegerea tratamentului trebuie individualizată.

Comparația trebuie făcută cu atenție.

Caracteristică	Ozempic	Wegovy	Mounjaro
Substanță activă	Semaglutidă	Semaglutidă	Tirzepatidă
Mecanism	GLP-1	GLP-1	GIP + GLP-1
Asociere principală	Diabet tip 2	Managementul obezității	Diabet tip 2 / managementul greutății, în funcție de indicație
Date cardiovasculare importante	Da, pentru semaglutidă	Da, inclusiv SELECT	Da, inclusiv SURPASS-CVOT
Se poate spune că este „cel mai bun pentru inimă”?	Nu în mod universal	Nu în mod universal	Nu în mod universal

Un aspect foarte important

Ozempic și Wegovy conțin aceeași moleculă, semaglutidă, dar rezultatele studiilor trebuie interpretate în funcție de doza și populația analizată.

Pot Ozempic, Wegovy sau Mounjaro să scadă tensiunea arterială?

Da, tratamentele din această categorie pot fi asociate cu scăderea tensiunii arteriale la unii pacienți, în special în contextul scăderii în greutate, însă nu trebuie considerate înlocuitori ai tratamentului antihipertensiv prescris.

Scăderea tensiunii poate avea mai multe explicații:

• reducerea greutății;
• îmbunătățirea metabolismului;
• modificarea aportului alimentar;
• reducerea consumului de sare și calorii;
• efecte metabolice ale tratamentului.

Pentru un pacient cu hipertensiune, acest lucru poate fi benefic, dar există și o situație care necesită atenție. Dacă un pacient ia deja mai multe medicamente antihipertensive și pierde semnificativ în greutate, valorile tensiunii pot scădea.

În acest caz, medicul poate decide că este necesară reevaluarea tratamentului.

De aceea, dacă iei un astfel de medicament, este util să urmărești:

• tensiunea arterială;
• pulsul;
• greutatea;
• simptomele de amețeală;
• starea de hidratare.

Nu ajusta singur dozele medicamentelor pentru tensiune.

Pot Ozempic, Wegowy și Mounjaro să influențeze colesterolul?

Da, scăderea în greutate și îmbunătățirea profilului metabolic pot fi asociate cu modificări favorabile ale unor parametri lipidici, însă tratamentul cu GLP-1 sau GIP/GLP-1 nu înlocuiește terapia specifică pentru colesterol atunci când aceasta este indicată.

Pentru riscul cardiovascular, medicii urmăresc în special:

• LDL-colesterol;
• HDL-colesterol;
• trigliceride;
• non-HDL-colesterol;
• uneori ApoB;
• în situații selectate, lipoproteina(a).

Un pacient poate slăbi și își poate îmbunătăți profilul metabolic, dar dacă are un LDL foarte crescut sau o boală cardiovasculară aterosclerotică, poate avea în continuare nevoie de tratament hipolipemiant.

Pot Ozempic, Wegovy sau Mounjaro să provoace infarct sau AVC?

Datele disponibile din studiile cardiovasculare majore nu indică o creștere a riscului de infarct sau AVC asociată acestor terapii în populațiile studiate; pentru semaglutidă, anumite studii au demonstrat chiar reducerea evenimentelor cardiovasculare majore. Totuși, acest lucru nu înseamnă că medicamentele sunt potrivite pentru orice persoană sau că nu există reacții adverse și situații care necesită monitorizare.

Această întrebare este foarte importantă deoarece pacienții pot confunda uneori efectele adverse ale unui medicament cu riscul cardiovascular al persoanei care îl utilizează.

De exemplu, un pacient cu obezitate severă poate avea deja un risc cardiovascular crescut. Faptul că începe un tratament și ulterior apare un eveniment cardiovascular nu înseamnă automat că medicamentul a cauzat acel eveniment.

Pe de altă parte, orice simptom cardiovascular nou trebuie evaluat medical.

Sună la 112 dacă apar brusc:

• durere sau presiune puternică în piept;
• dificultăți severe de respirație;
• leșin;
• slăbiciune bruscă a unei jumătăți a corpului;
• tulburări de vorbire;
• asimetrie facială;
• confuzie instalată brusc.

Aceste simptome pot indica o urgență cardiovasculară sau neurologică și necesită evaluare imediată.

Ce se întâmplă cu riscul cardiovascular dacă întrerupi tratamentul?

După întreruperea tratamentelor pentru obezitate poate apărea recâștig ponderal, iar revenirea factorilor de risc metabolici poate influența în timp profilul cardiovascular. De aceea, tratamentul obezității trebuie privit ca parte a unei strategii pe termen lung, nu ca o cură temporară de slăbit.

Un plan medical poate include:

• menținerea greutății;
• alimentație echilibrată;
• activitate fizică;
• monitorizarea glicemiei;
• monitorizarea tensiunii;
• controlul colesterolului;
• evaluarea riscului cardiovascular.

Pentru unii pacienți, tratamentul poate fi necesar pe termen lung.

Decizia de întrerupere nu trebuie luată doar pe baza greutății atinse.

Ce trebuie să facă un pacient cu obezitate care are și risc cardiovascular?

Primul pas este evaluarea globală a riscului cardiovascular, nu alegerea automată a unui medicament pentru slăbit. Cardiologul și medicul care gestionează obezitatea sau diabetul pot stabili împreună ce factori de risc trebuie controlați și dacă există indicație pentru un anumit tratament.

O evaluare poate include, în funcție de profilul pacientului:

Evaluare clinică

• tensiune arterială;
• puls;
• greutate;
• indice de masă corporală;
• circumferința taliei;
• istoricul personal și familial.

Analize

• glicemie;
• HbA1c;
• colesterol total;
• LDL;
• HDL;
• trigliceride;
• funcție renală.

Investigații cardiologice

În funcție de simptome și risc:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• monitorizare Holter;
• test de efort;
• alte investigații recomandate de cardiolog.

Evaluarea stilului de viață

• alimentație;
• activitate fizică;
• somn;
• consum de alcool;
• fumat;
• stres.

Cine poate beneficia de tratamentul cu Ozempic, Wegovy sau Mounjaro?

Indicația pentru Ozempic, Wegovy sau Mounjaro depinde de diagnosticul pacientului, de criteriile medicale aprobate și de evaluarea individuală a beneficiilor și riscurilor. Aceste medicamente nu sunt recomandate doar pentru că o persoană dorește să slăbească și nu trebuie utilizate fără supraveghere medicală.

Deși în spațiul public sunt adesea prezentate împreună, cele trei medicamente nu au exact aceleași indicații.

În linii mari:

• Ozempic este asociat în principal cu tratamentul diabetului zaharat de tip 2;
• Wegovy este destinat managementului greutății la pacienți eligibili;
• Mounjaro este utilizat pentru diabetul zaharat de tip 2 și, în funcție de cadrul de reglementare și denumirea comercială, pentru managementul greutății.

Așadar, medicul nu alege tratamentul doar pe baza greutății corporale.

În evaluare pot conta:

Factor	De ce este important
IMC și circumferința taliei	Ajută la evaluarea excesului ponderal și a riscului metabolic
Diabetul	Influențează riscul cardiovascular și alegerea tratamentului
Hipertensiunea	Este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru infarct și AVC
Colesterolul	Contribuie la riscul aterosclerotic
Boala cardiovasculară	Poate influența alegerea terapiei și obiectivele tratamentului
Funcția renală	Importantă pentru evaluarea generală a pacientului
Alte medicamente	Pot exista interacțiuni sau situații care necesită ajustări
Istoricul medical	Ajută la identificarea contraindicațiilor și precauțiilor

Este nevoie de un consult cardiologic înainte de Ozempic, Wegovy sau Mounjaro?

Nu toți pacienții au nevoie obligatoriu de un consult cardiologic înainte de inițierea tratamentului, dar evaluarea cardiologică poate fi foarte importantă la persoanele cu boală cardiovasculară cunoscută, simptome cardiace sau risc cardiovascular crescut.

Un pacient cu obezitate și fără simptome cardiovasculare poate avea o abordare diferită față de unul care are:

• antecedente de infarct;
• angină pectorală;
• insuficiență cardiacă;
• fibrilație atrială;
• hipertensiune dificil de controlat;
• boală arterială periferică;
• AVC în antecedente.

În aceste situații, colaborarea dintre specialități poate fi esențială.

O abordare multidisciplinară poate implica:

• Cardiolog → evaluarea riscului cardiovascular
• Diabetolog → controlul diabetului și al metabolismului
• Endocrinolog → evaluarea obezității și a tulburărilor metabolice
• Medicul de familie → monitorizarea generală și coordonarea îngrijirii
• Nutriționist / dietetician → intervenție nutrițională adaptată

Scopul nu este să se prescrie „cel mai puternic medicament”, ci să se construiască cea mai potrivită strategie pentru pacient.

Ce investigații pot fi utile înainte de începerea tratamentului cu Ozempic, Wegowy sau Mounjaro?

Nu există un set universal de analize obligatorii pentru fiecare pacient, însă medicul poate recomanda investigații în funcție de istoricul medical și de riscurile individuale.

O evaluare inițială poate include:

Analize de sânge

• glicemie;
• hemoglobină glicozilată (HbA1c);
• profil lipidic;
• funcție renală;
• enzime hepatice, în funcție de context;
• alte analize recomandate de medic.

Evaluare clinică

• greutate;
• IMC;
• circumferința taliei;
• tensiune arterială;
• puls.

Evaluare cardiovasculară

În funcție de simptome și antecedente:

• electrocardiogramă;
• ecocardiografie;
• monitorizare Holter;
• test de efort;
• alte investigații recomandate de cardiolog.

Evaluarea riscului metabolic

Medicul poate analiza dacă pacientul prezintă:

• prediabet;
• diabet;
• hipertensiune;
• dislipidemie;
• steatoză hepatică;
• boală renală.

Această evaluare este importantă deoarece obezitatea nu trebuie tratată separat de restul profilului metabolic și cardiovascular.

Ce contraindicații și precauții trebuie luate în considerare?

Ozempic, Wegovy și Mounjaro au contraindicații și precauții specifice, iar tratamentul trebuie prescris și monitorizat de un medic. Unele situații țin de istoricul personal sau familial, altele de afecțiuni digestive, pancreatice, renale sau de alte medicamente administrate concomitent.

Printre aspectele care trebuie discutate cu medicul se pot afla:

• antecedente de pancreatită;
• anumite boli gastrointestinale;
• probleme severe de golire gastrică;
• deshidratare;
• afecțiuni renale;
• tratamente concomitente pentru diabet;
• risc de hipoglicemie în anumite combinații terapeutice;
• antecedente personale sau familiale relevante pentru anumite tumori endocrine, în funcție de moleculă și de informațiile din prospect.

Lista exactă de contraindicații diferă între semaglutidă și tirzepatidă și trebuie verificată în informația oficială a medicamentului. De aceea, un pacient nu ar trebui să se bazeze doar pe informații găsite pe internet atunci când decide dacă poate utiliza un astfel de tratament.

Pot persoanele cu boli de inimă să ia Wegovy sau Ozempic?

În anumite situații, da, pacienții cu boli cardiovasculare pot utiliza semaglutidă, iar unele dintre cele mai importante studii cardiovasculare au fost realizate chiar la persoane cu boală cardiovasculară preexistentă. Totuși, decizia trebuie individualizată și trebuie ținut cont de diagnosticul cardiologic și de restul tratamentului.

Studiul SELECT este relevant tocmai pentru că a inclus adulți cu:

• suprapondere sau obezitate;
• boală cardiovasculară preexistentă;
• fără diabet zaharat.

Acest lucru înseamnă că existența unei boli cardiovasculare nu exclude automat utilizarea semaglutidei.

Este Mounjaro sigur pentru pacienții cu boli cardiovasculare?

Datele disponibile indică un profil cardiovascular favorabil al tirzepatidei în populațiile studiate, iar studiul SURPASS-CVOT a evaluat direct pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și boală cardiovasculară aterosclerotică. Totuși, siguranța și beneficiul trebuie analizate individual, în funcție de diagnosticul pacientului și de tratamentele concomitente.

Un pacient cu:

• diabet;
• boală coronariană;
• hipertensiune;
• obezitate;

poate avea un profil complet diferit față de un pacient cu:

• insuficiență cardiacă avansată;
• boală renală severă;
• fragilitate;
• risc crescut de deshidratare.

Ozempic vs Wegovy vs Mounjaro: care sunt principalele diferențe cardiovasculare?

Ozempic și Wegovy conțin semaglutidă, în timp ce Mounjaro conține tirzepatidă, iar dovezile cardiovasculare provin din studii diferite, realizate pe populații diferite. Din acest motiv, nu este corect să comparăm direct procentele din studii ca și cum ar fi fost obținute într-un singur trial comparativ.

Caracteristică	Ozempic	Wegovy	Mounjaro
Moleculă	Semaglutidă	Semaglutidă	Tirzepatidă
Clasă	Agonist GLP-1	Agonist GLP-1	Agonist GIP/GLP-1
Utilizare asociată	Diabet tip 2	Managementul obezității	Diabet tip 2 și managementul greutății, în funcție de indicație
Efect asupra greutății	Da	Da	Da
Date cardiovasculare	Există dovezi pentru semaglutidă	SELECT este relevant pentru obezitate + boală CV	SURPASS-CVOT este relevant pentru diabet + boală CV aterosclerotică
Reducerea MACE demonstrată în studiu relevant	Da, pentru populații selectate cu semaglutidă	Da, în SELECT	Non-inferioritate față de dulaglutidă în SURPASS-CVOT
Poate fi declarat „cel mai bun pentru inimă”?	Nu universal	Nu universal	Nu universal

Ce înseamnă MACE și de ce apare atât de des în studiile despre Ozempic și Wegovy?

MACE este abrevierea pentru „major adverse cardiovascular events”, adică evenimente cardiovasculare adverse majore, un criteriu utilizat frecvent în studiile clinice cardiovasculare. În funcție de studiul analizat, definiția poate varia, dar adesea include deces cardiovascular, infarct miocardic nonfatal și AVC nonfatal.

De exemplu, în studiul SELECT, MACE a inclus:

1. deces cardiovascular;
2. infarct miocardic nonfatal;
3. AVC nonfatal.

De ce este util acest criteriu? Pentru că permite cercetătorilor să urmărească un rezultat clinic relevant, nu doar modificarea unor valori de laborator.

Dacă slăbesc cu Wegovy sau Mounjaro, înseamnă automat că îmi scade riscul de infarct?

Nu automat, deși scăderea ponderală poate îmbunătăți numeroși factori de risc cardiovascular. Riscul de infarct depinde de întregul profil cardiovascular, iar o persoană poate rămâne cu un risc important chiar dacă pierde în greutate.

De exemplu, un pacient poate ajunge la o greutate mai mică, dar să aibă în continuare:

• LDL-colesterol foarte crescut;
• hipertensiune;
• fumat;
• diabet;
• boală coronariană.

În acest caz, riscul cardiovascular nu dispare.

La fel, un pacient poate avea o scădere importantă în greutate, dar să prezinte un istoric de infarct, ceea ce îl menține într-o categorie de risc crescut.

Ce simptome cardiace trebuie să urmărești dacă iei aceste medicamente?

Orice simptom cardiovascular nou, intens sau persistent trebuie discutat cu medicul, iar simptomele sugestive pentru infarct sau AVC reprezintă o urgență medicală. Nu trebuie presupus automat că un simptom este o reacție adversă banală a tratamentului.

Solicită ajutor medical de urgență dacă apar:

• durere sau presiune toracică intensă;
• durere care se extinde spre braț, umăr, spate sau mandibulă;
• lipsă severă de aer;
• transpirații reci asociate cu durere toracică;
• pierderea stării de conștiență;
• slăbiciune bruscă a unei părți a corpului;
• tulburări de vorbire;
• asimetrie facială;
• confuzie brusc instalată.

În astfel de situații, nu aștepta să vezi dacă simptomul trece și nu încerca să stabilești singur dacă este de la medicament.

Ozempic, Wegovy și Mounjaro pot fi folosite pentru prevenția cardiovasculară?

Unele dintre aceste medicamente au demonstrat beneficii cardiovasculare, dar nu trebuie considerate tratamente preventive universale pentru orice persoană cu risc de infarct sau AVC. Indicația depinde de diagnosticul pacientului și de criteriile medicale aplicabile.

Este esențial să facem diferența între:

Prevenția cardiovasculară generală

care include:

• controlul tensiunii;
• controlul colesterolului;
• controlul diabetului;
• renunțarea la fumat;
• activitate fizică;
• alimentație echilibrată.

și

Tratamentul obezității sau diabetului cu beneficii cardiovasculare

unde anumite medicamente pot aduce beneficii suplimentare pentru pacienții eligibili.

În acest context, medicamentul nu este un substitut pentru prevenția cardiovasculară, ci poate deveni o componentă a acesteia la pacientul potrivit.

Ozempic, Wegovy și Mounjaro nu trebuie privite doar ca medicamente pentru slăbit, dar nici ca „pastile pentru protejarea inimii”. Ele fac parte dintr-o nouă generație de terapii metabolice care pot avea efecte importante asupra riscului cardiovascular, însă beneficiile depind de moleculă, indicație și profilul pacientului.

Întrebări frecvente despre Ozempic, Wegovy, Mounjaro și sănătatea inimii

Ai întrebări despre riscul tău cardiovascular?

Dacă ai obezitate, diabet, hipertensiune, colesterol crescut sau antecedente cardiovasculare și urmezi ori iei în calcul un tratament cu semaglutidă sau tirzepatidă, o evaluare cardiologică poate contribui la o imagine mai clară asupra riscului tău cardiovascular.

La Spitalul de Cardiologie Elytis, evaluarea cardiovasculară poate ajuta la identificarea factorilor de risc și la stabilirea investigațiilor necesare, în funcție de istoricul și simptomele fiecărui pacient.

Nu aștepta apariția unui eveniment cardiovascular pentru a afla cât de mare este riscul tău. Fă o programare acum!

Ultima revizuire medicală: 21.07.2026

Referințe: 

1. Lincoff, A. Michael, et al. “Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes.” New England Journal of Medicine, vol. 389, no. 24, 2023, pp. 2221–2232. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563
2. Nicholls, Stephen J., et al. “Cardiovascular Outcomes with Tirzepatide versus Dulaglutide in Type 2 Diabetes.” New England Journal of Medicine, vol. 393, 2025, pp. 2409–2420.  https://www.acc.org/latest-in-cardiology/journal-scans/2026/01/07/14/20/surpass-cvot
3. Nissen, Steven E., et al. “Cardiorenal Outcomes With Tirzepatide Compared With Dulaglutide in Patients With Diabetes and Cardiovascular Disease: A Post Hoc Analysis of the SURPASS-CVOT Randomized Clinical Trial.” JAMA Cardiology, published online 28 Mar. 2026. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2847048
4. European Medicines Agency. “Wegovy: EPAR – Product Information.” European Medicines Agency, updated 2026, https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
5. European Medicines Agency. “Ozempic: EPAR – Product Information.” European Medicines Agency, updated 10 July 2026, https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
6. European Medicines Agency. “Mounjaro: EPAR – Product Information.” European Medicines Agency, updated 26 Feb. 2026, https://www.ema.europa.eu/cs/medicines/human/EPAR/mounjaro