ESC 2026: cele mai importante noutăți în cardiologie explicate pentru pacienți

Noile ghiduri și documente publicate în cadrul ESC Congress 2026 aduc schimbări importante în modul în care sunt evaluate și tratate insuficiența cardiacă, infarctul miocardic și asocierea dintre bolile cardiovasculare și cele renale. În plus, Societatea Europeană de Cardiologie a publicat pentru prima dată un ghid dedicat integral reabilitării cardiace.

Pentru pacienți, aceste schimbări nu înseamnă că tratamentele trebuie modificate automat. Ele arată însă direcția în care evoluează cardiologia modernă: prevenție mai timpurie, clasificări mai clare, evaluarea pacientului ca întreg și o atenție mai mare acordată recuperării după un eveniment cardiovascular.

Pe scurt, cele mai importante noutăți ESC 2026 sunt:

• o nouă clasificare a insuficienței cardiace, simplificată în funcție de fracția de ejecție;
• o atenție mai mare acordată prevenirii insuficienței cardiace înainte de apariția simptomelor;
• primul ghid ESC dedicat exclusiv reabilitării cardiace;
• recomandarea evaluării funcției renale la pacienții cu boli cardiovasculare;
• o nouă clasificare universală a infarctului miocardic;
• o diferențiere mai clară între infarct și alte situații în care troponina poate fi crescută.

Document ESC publicat în 2026	Principala schimbare	De ce contează pentru pacient
Ghidul pentru insuficiență cardiacă	Clasificare și abordare terapeutică actualizate	Identificarea mai devreme a riscului și tratament adaptat tipului de insuficiență cardiacă
Ghidul de reabilitare cardiacă	Primul ghid ESC dedicat acestei teme	Recuperarea devine o componentă centrală a îngrijirii cardiovasculare
Ghidul cardiovascular și renal	Evaluarea sistematică a funcției renale	Bolile de inimă și rinichi sunt analizate mai integrat
A cincea definiție universală a infarctului	Trei categorii clinice în locul clasificării numerice anterioare	Diagnosticul și cauza infarctului pot fi explicate mai clar

Ce înseamnă ESC și de ce sunt importante ghidurile sale?

ESC este abrevierea de la European Society of Cardiology, în limba română Societatea Europeană de Cardiologie. Este una dintre principalele organizații profesionale internaționale dedicate bolilor cardiovasculare. Ghidurile ESC reunesc și evaluează datele științifice disponibile pentru a oferi medicilor recomandări actualizate privind prevenția, diagnosticul și tratamentul bolilor inimii.

ESC Congress 2026 s-a desfășurat între 28 și 31 august 2026, la München. Printre cele mai importante documente prezentate s-au aflat trei ghiduri clinice și noua definiție universală a infarctului miocardic.

Ghidurile nu reprezintă un protocol care se aplică identic tuturor pacienților. Medicul integrează recomandările cu:

• vârsta și starea generală a pacientului;
• simptomele și severitatea bolii;
• rezultatele investigațiilor;
• bolile asociate;
• tratamentele deja administrate;
• riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni;
• preferințele pacientului.

De aceea, apariția unui ghid nou nu este un motiv pentru modificarea tratamentului fără evaluare medicală. În cazul unei afecțiuni cardiovasculare cunoscute sau al unor simptome precum durerea toracică, lipsa de aer, palpitațiile ori scăderea toleranței la efort, primul pas rămâne o consultație de cardiologie.

Insuficiența cardiacă: clasificarea devine mai simplă

Una dintre cele mai importante modificări ESC 2026 privește insuficiența cardiacă. Până acum, clasificarea bazată pe fracția de ejecție a ventriculului stâng includea trei categorii principale. Noul ghid renunță la categoria intermediară, denumită insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție ușor redusă, și păstrează două fenotipuri principale.

Clasificare ESC 2026	Fracția de ejecție a ventriculului stâng
Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă	sub 50%
Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată	50% sau mai mare

Fracția de ejecție arată ce proporție din sângele aflat în ventriculul stâng este pompată la fiecare contracție. Ea poate fi evaluată prin investigații imagistice, cel mai frecvent prin ecocardiografie Doppler cardiacă.

Schimbarea are o explicație practică. Datele acumulate în ultimii ani arată că pacienții care anterior se aflau în categoria cu fracție de ejecție între 41% și 49% au numeroase caracteristici comune cu pacienții cu fracție de ejecție redusă și pot beneficia de abordări terapeutice similare.

O altă schimbare importantă: prevenția începe înainte de insuficiența cardiacă

Ghidul ESC 2026 pune un accent mai mare pe evoluția bolii în etape, de la persoana care prezintă factori de risc până la insuficiența cardiacă avansată.

Această abordare înseamnă că medicii urmăresc mai atent:

• hipertensiunea arterială;
• diabetul zaharat;
• obezitatea;
• bolile coronariene;
• afectarea renală;
• modificările structurale ale inimii;
• antecedentele de infarct sau alte boli cardiovasculare.

Ideea esențială pentru pacient este că insuficiența cardiacă nu începe neapărat în momentul apariției lipsei de aer sau a edemelor. În multe situații există factori de risc sau modificări cardiovasculare care pot fi identificate anterior.

Tratamentul insuficienței cardiace continuă să evolueze

Ghidul ESC 2026 reorganizează și modul în care sunt descrise terapiile pentru insuficiența cardiacă. Sunt diferențiate terapiile medicamentoase fundamentale, terapiile medicamentoase suplimentare și terapiile intervenționale recomandate în anumite situații. Au fost actualizate și recomandările pentru mai multe clase de medicamente și pentru anumite intervenții.

Printre schimbările menționate în document se află:

• extinderea rolului antagoniștilor receptorilor mineralocorticoizi în insuficiența cardiacă;
• includerea unor opțiuni terapeutice destinate anumitor pacienți cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție păstrată și obezitate;
• actualizarea recomandărilor pentru dispozitive și terapii intervenționale;
• o atenție mai mare acordată educației pacientului și monitorizării propriei stări de sănătate.

Aceste modificări nu înseamnă că toate persoanele cu insuficiență cardiacă vor primi aceleași medicamente. Alegerea tratamentului depinde de tipul insuficienței cardiace, funcția renală, tensiunea arterială, ritmul cardiac, bolile asociate și alte caracteristici individuale.

Ce se urmărește	Exemple de evaluări care pot fi necesare
Funcția inimii	Ecocardiografie, EKG
Ritmul cardiac	EKG, monitorizare Holter
Capacitatea de efort	Evaluare clinică, uneori test de efort
Funcția renală	Creatinină, rata estimată de filtrare glomerulară
Factori metabolici	Glicemie, profil lipidic, alte analize
Evoluția simptomelor	Dispnee, edeme, oboseală, toleranță la efort

Reabilitarea cardiacă primește pentru prima dată propriul ghid ESC

Unul dintre cele mai importante mesaje ale ESC 2026 nu se referă la o procedură sau la un medicament. Pentru prima dată, Societatea Europeană de Cardiologie a publicat un ghid complet dedicat reabilitării cardiace.

Reabilitarea cardiacă este un program structurat și individualizat care poate ajuta pacientul să revină progresiv la activitățile cotidiene și să reducă riscul unor noi probleme cardiovasculare. Nu înseamnă doar exercițiu fizic.

Un program complet poate integra:

• activitate fizică adaptată capacității pacientului;
• controlul factorilor de risc cardiovascular;
• educație privind boala și tratamentul;
• sprijin pentru renunțarea la fumat;
• recomandări privind alimentația și stilul de viață;
• suport psihologic și emoțional;
• monitorizarea respectării tratamentului;
• obiective stabilite împreună cu pacientul.

Ghidul acordă o atenție deosebită personalizării. Starea cardiovasculară, capacitatea funcțională, starea psihologică, stilul de viață și preferințele pacientului trebuie luate în calcul atunci când este stabilit programul de recuperare. Sunt analizate inclusiv formule de reabilitare la domiciliu, telemonitorizare și telemedicină pentru pacienții selectați.

Cine poate beneficia de reabilitare cardiacă?

Situație clinică	Rol posibil al reabilitării
După infarct miocardic	Revenire progresivă la activitate și prevenție secundară
Insuficiență cardiacă	Creșterea capacității funcționale și controlul simptomelor
După intervenții sau operații cardiace	Recuperare fizică și reintegrare în activitatea zilnică
Unele aritmii	Exercițiu și management individualizat
După intervenții valvulare	Recuperarea capacității de efort
Anumite tratamente oncologice cu efecte cardiovasculare	Monitorizare și recuperare adaptate riscului cardiovascular

Mesajul este important deoarece tratamentul unei boli cardiovasculare nu se termină odată cu externarea, montarea unui stent sau stabilizarea simptomelor. Recuperarea și prevenția pe termen lung fac parte din îngrijirea cardiovasculară.

Inima și rinichii sunt evaluate tot mai mult împreună

ESC 2026 aduce și primul ghid al Societății Europene de Cardiologie dedicat relației dintre boala cardiovasculară și boala cronică de rinichi, elaborat în colaborare cu European Renal Association.

Motivul este important: afectarea renală poate crește riscul cardiovascular, iar bolile cardiovasculare pot contribui, la rândul lor, la deteriorarea funcției rinichilor. Relația este relevantă în insuficiența cardiacă, boala coronariană, aritmii, accident vascular cerebral și alte afecțiuni cardiovasculare.

Pentru a sintetiza abordarea, ESC folosește acronimul STAMP în ceea ce privește corelația cu boala cronică renală:

Literă	Semnificație	Ce presupune
S	Screen	Depistarea bolii cronice de rinichi
T	Triage	Evaluarea riscului renal și cardiovascular
A	Address CKD Risk	Reducerea riscului asociat bolii renale
M	Modify CVD management	Adaptarea managementului cardiovascular atunci când există afectare renală
P	Plan health services	Organizarea îngrijirii și colaborarea dintre specialități

Una dintre recomandările importante este evaluarea bolii cronice de rinichi la pacienții diagnosticați cu boli cardiovasculare, prin investigații de sânge și urină. ESC menționează în mod specific estimarea ratei de filtrare glomerulară pe baza creatininei și raportul albumină/creatinină din urină.

Pentru pacient, acest lucru poate însemna că în cadrul unei evaluări cardiovasculare medicul acordă atenție și:

• creatininei și funcției renale;
• prezenței albuminei în urină;
• tensiunii arteriale;
• diabetului;
• tratamentelor care pot necesita adaptare în funcție de funcția renală;
• riscului combinat cardiovascular și renal.

Această abordare reflectă o tendință mai largă a medicinei moderne: tratarea bolilor asociate nu separat, ci într-un plan comun atunci când ele se influențează reciproc.

Infarctul miocardic are o nouă clasificare universală

ESC Congress 2026 a adus și A cincea definiție universală a infarctului miocardic, elaborată în comun de European Society of Cardiology, American College of Cardiology, American Heart Association și World Heart Federation.

Una dintre cele mai vizibile modificări este renunțarea la vechea clasificare numerică și gruparea infarctului în trei categorii clinice: infarct primar, secundar și asociat unei proceduri cardiace.

Tip de infarct	Ce înseamnă
Infarct miocardic primar	Apare spontan printr-o problemă acută a unei artere coronare, cel mai frecvent în contextul aterosclerozei și formării unui tromb
Infarct miocardic secundar	Apare când necesarul de oxigen al inimii și aportul disponibil devin dezechilibrate din cauza unei alte probleme acute
Infarct asociat procedurilor	Apare ca o complicație a unei proceduri cardiace percutane sau chirurgicale

În cazul infarctului secundar, cauza poate fi diferită de blocarea bruscă printr-un tromb a unei artere coronare. De exemplu, dezechilibrul dintre necesarul și aportul de oxigen poate apărea în anumite situații cu tensiune extrem de mare sau mică, ritm cardiac foarte rapid ori alte afecțiuni acute.

Pentru informații despre manifestările unui infarct și situațiile în care simptomele pot semăna cu un atac de panică, poate fi consultat materialul despre diferențele dintre infarct și atacul de panică.

Troponina crescută înseamnă întotdeauna infarct?

Nu. Aceasta este una dintre clarificările importante pentru pacient.

Troponina este un biomarker foarte important pentru identificarea afectării miocardului, dar o valoare crescută nu este suficientă, singură, pentru diagnosticul de infarct. Noua definiție insistă asupra interpretării împreună a contextului clinic, simptomelor, electrocardiogramei, biomarkerilor și, atunci când este necesar, investigațiilor imagistice cardiace sau coronariene.

Noua definiție introduce și:

• criterii mai clare pentru diferențierea leziunii miocardice acute de cea cronică;
• praguri de referință ale troponinei adaptate sexului, pentru reducerea riscului de subdiagnosticare, inclusiv în cazul femeilor;
• o utilizare mai bine definită a imagisticii cardiace și coronariene;
• o clasificare care explică mai bine cauza infarctului și implicațiile acesteia pentru tratament.

Atunci când există suspiciunea unei obstrucții coronariene, evaluarea poate include investigații specifice, iar în cazurile indicate pot fi necesare proceduri de cardiologie intervențională, precum coronarografia sau angioplastia.

Ce înseamnă toate aceste schimbări pentru pacienți?

Privite împreună, documentele ESC 2026 arată că evaluarea cardiovasculară se îndreaptă către identificarea mai timpurie a riscului și către o abordare mai integrată a pacientului.

Cele patru direcții principale sunt:

• prevenție mai devreme, înainte ca boala cardiacă să ajungă într-un stadiu avansat;
• diagnostic mai precis, prin clasificări care reflectă mai bine cauza și mecanismul bolii;
• evaluare multidisciplinară, mai ales atunci când afecțiunea cardiovasculară coexistă cu boala renală, diabetul, obezitatea sau alte patologii;
• urmărire pe termen lung, în care reabilitarea și controlul factorilor de risc fac parte din tratament.

În cadrul Spitalului de Cardiologie Elytis, evaluarea poate integra consultația cardiologică și, în funcție de indicația medicului, EKG, ecocardiografie, monitorizare Holter, test de efort și alte investigații prezentate în Ghidul pacientului pentru evaluarea cardiologică.

Spitalul de Cardiologie Elytis face parte din rețeaua Elytis Hospital, iar informațiile despre specialitate, echipa medicală și servicii sunt disponibile și în pagina dedicată Cardiologiei din cadrul Elytis Hospital Iași. Pentru cazurile în care este necesară evaluarea arterelor coronare sau un tratament minim invaziv, sunt disponibile servicii de Cardiologie intervențională în cadrul Elytis Hospital Iași.

Ce NU înseamnă publicarea noilor ghiduri ESC 2026?

Un ghid medical nou poate modifica standardele de practică, dar nu schimbă automat diagnosticul sau tratamentul fiecărui pacient.

De aceea:

• nu întrerupeți medicamentele prescrise;
• nu începeți un tratament nou doar pentru că este menționat într-un ghid;
• o nouă clasificare nu înseamnă automat că boala s-a agravat;
• rezultatele analizelor trebuie interpretate în contextul clinic;
• tratamentul se stabilește individual, după evaluarea medicului;
• simptomele acute sugestive pentru infarct necesită asistență medicală de urgență.

Ai o afecțiune cardiovasculară sau ai nevoie de o evaluare cardiologică?

Dacă ai fost diagnosticat cu insuficiență cardiacă, hipertensiune, boală coronariană sau alte afecțiuni cardiovasculare ori ai simptome precum lipsă de aer, palpitații, dureri toracice sau reducerea toleranței la efort, poți solicita o evaluare în cadrul Spitalului de Cardiologie Elytis.

Programări Cardiologie: 031 9006

Pentru o urgență medicală sau simptome sugestive pentru infarct miocardic acut, este necesară apelarea serviciului de urgență 112.

Întrebări frecvente despre ghidurile ESC 2026

Ultima revizuire medicală: 01.09.2026

Referințe: 

• Køber, Lars, et al. “2026 ESC Guidelines for the Management of Heart Failure: Developed by the Task Force for the Management of Heart Failure of the European Society of Cardiology (ESC).” European Heart Journal, 28 Aug. 2026, doi:10.1093/eurheartj/ehag100. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag100. 
• Bäck, Maria, et al. “2026 ESC Guidelines on Cardiac Rehabilitation: Developed by the Task Force on Cardiac Rehabilitation of the European Society of Cardiology (ESC).” European Heart Journal, 28 Aug. 2026, doi:10.1093/eurheartj/ehag099. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag099. 
• Damman, Kevin, et al. “2026 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease and Chronic Kidney Disease, in Collaboration with the European Renal Association (ERA).” European Heart Journal, 28 Aug. 2026, doi:10.1093/eurheartj/ehag098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag098. 
• Mills, Nicholas L., et al. “Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026).” European Heart Journal, 28 Aug. 2026, doi:10.1093/eurheartj/ehag101. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag101. 
• European Society of Cardiology. “Patient Versions of 2026 ESC Guidelines.” European Society of Cardiology, 2026. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/guidelines-for-patients/2026-patient-guidelines/.